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排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

????本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道,?从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

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这家鲜为人知的中国公司几乎生产全世界所有的电动滑板车——IT新闻

????12月24日,据国外媒体报道,Lime,一家电动滑板车共享公司,最近向用户发出了一个令人不安的消息,说它的一些滑板车有着火的危险。在10月30日发出警告后,Lime召回了大约2000辆电动滑板车,不到总数的1%。这让人想起了三年前流行的悬停板的迅速衰落。自燃电动滑板车会成为下一个受害者吗?正在崛起的滑板车巨头石灰(Lime)指责其供应商Ninebot(一家总部位于北京的公司)的产品制造缺陷。但纳博不仅仅是Lime的自行车装配商,它已经悄悄地成为美国城市部署的最大电动滑板车制造商。这家鲜为人知的中国公司是几乎所有试图摆脱“微流动性”趋势的公司的重要供应商,该趋势旨在通过更换廉价车辆和大众交通系统来改变城市交通。电动滑板车的趋势始于去年,当时Bird Rides在美国加州圣莫尼卡推出了一项共享服务,引发了由风险投资驱动的“微流动性”热潮。投资者迅速投资了数亿美元,使得Lime和Bird的估值迅速超过10亿美元,而网络巨头Uber、Lyft和其他汽车制造商也推出了自己的小型摩托车服务。所有这些都给纳博带来了更多的生意。尤伯目前将Lime和Bird视为潜在的收购目标,部分原因是它希望获得足够的电动滑板车。“我们正在与你能想象到的所有公司合作,”纳博首席执行官高路峰在接受采访时说。他说,纳博电动滑板车今年的销量增长了六倍。该公司估计,目前全球使用的电动踏板车每五辆中有四辆来自其三家工厂之一,但高路峰拒绝透露出货自行车总数。但据熟悉该公司财务状况的人士透露,这家成立6年的公司目前市值超过15亿美元,并计划上市。在一年令人震惊的电动滑板车中,纳博是唯一一家能够大规模生产电动滑板车的专业装配公司。然而,由于石灰召回的结果,有可能成为最大的电动滑板车制造商。这家中国制造商的商业伙伴似乎对帮助其进一步巩固其地位感到矛盾。纳博总部位于北京西北部的一个科学园。参观纳博总部的游客将看到一个类似于未来神奇博物馆的展览。白色毛毡底部是滚轴溜冰鞋和悬挂式滑板的混合物,称为DriftW1,它是一个单轮的球,带有可伸缩的支架和卡丁车,时速可达24公里。有一种叫做MiniPro的东西,看起来像Segway。办公室的视频屏幕显示一群苗条的模特在MiniPros上随意跳舞。赛格威本身就是纳博生产线的一部分。早在2015年,纳博就收购了曾经轰动一时的自平衡两轮车制造商。赛格威是21世纪初的,就像2015年的悬挂式滑板运动一样,电动滑板车也是今天的交通工具:一种新型的城市交通工具,许多人嘲笑它,而狂热分子坚持认为它会改变城市交通。Segway革命从来都不是现实,现在大多数人认为看起来很奇怪的设备只是一些新奇的东西,更糟糕的是,有些人称之为愚蠢的时尚。然而,纳博从未停止生产赛格威和其他短途旅行车,如电动单轮摩托车和L型滑板车。起初,踏板车似乎没有产生巨大的影响,甚至不像纳博最有前途的产品。基本上是成人版的儿童玩具。但盈利性企业往往来自最不可能出现的地方。高露峰的办公室位于二楼,需要从一排年轻人在电脑前打字走上楼梯。纳博大约有3000名员工,包括那些在装配线上的员工。公司计划明年再增加400名员工,主要是在研究和设计方面。一些员工使用纳博的设备去办公室,或者用它们漫步在大公园里。高露峰说话温和,戴着厚边眼镜,穿着一件带有白色公司标志的休闲黑夹克。在擦得整整齐齐的桌子旁边,有一张小米公司的奖品。米兰与其创始人雷军的投资部门拥有纳博约20%的股份。与其他年轻的中国企业家不同,39岁的高路峰(音译)从未在美国学习过,也从未为中国科技巨头工作过。高路峰在2012年创立了纳博的前身,据大多数人估计,他现在经营着世界上最大的短途汽车制造商。高路峰将未来的短途运输市场分为五个不同的领域,从电动滑板车到空中旅行。我们的目标是将我们的足迹扩展到所有这些领域。然而,一个严重的问题是怎样消除老年斑_外交部新闻网,一年后成千上万的人是否会骑自行车去上班。批评者认为,自行车狂热可能是昙花一现,并构成不必要的风险。事故已造成数人死亡,更多的人因脑震荡、牙齿断裂和骨折而受伤。去年10月份在加利福尼亚州提起的诉讼指责了包括Lime和Nanbo在内的疏忽的运营商和制造商。石灰的回忆证明了电动滑板车是“危险的玩具”,尽管高路峰坚持不应该责备他。在Lime宣布三天后,Narnbo发表了自己的声明,称Lime应对当前的事故负责,并警告乘客要考虑到操作者的安全记录。”我们喜欢更专业的公司提供维修服务,但Lime似乎想成立一个团队来提供维修服务。高路峰指的是石灰的“榨汁机”,后者是独立承包商的术语。石灰付钱给那些把破自行车从街上拿走然后收费的人。高路峰说,这些承包商使用的充电器与纳博的电动滑板车不兼容,这导致了问题。在所有的消费者中,Lime是唯一有这个问题的。甚至在那之前,Lime和Narnbo就被切断了。高路峰对此不予理睬,并指出,石灰的订单占其出货青房天韵华庭_三国杀张合网量的不到10%。这不是高露峰第一次和美国合伙人发生冲突。Solow.是电动滑板车,美国发明家Shane Chen希望有人能发现它的潜力。2014年春天,也就是纳博收购赛格威的前一年,肖恩说,纳博邀请他到北京进行讨论,并最终表示愿意合作。肖恩起初对此很感兴趣好易网_于文海网,还记得纳博曾吹嘘它会在市场上推翻赛格威。但是当肖恩要求更多的时间去思考时,他称纳博有攻击性,并告诉他他们不再需要他了。到那年8月,Narnbo已经发布了自己的单轮滑板车Ninebot One。他们有点像恶霸,”肖恩说。肖恩在美国和中国提起专利诉讼,声称纳博偷了他的设计。肖恩说,美国案件仍在审理中,纳博正就这一判决向中国提起上诉。高路峰称肖恩的指控是“毫无根据的”,纳博的发言人在回答有关争议的问题时使用了同样的语言。纳博被指控与竞争对手的设计有明显的相似之处。在收购赛格威之前,高路峰花了几年时间与这家美国公司对峙。赛格威多次起诉南博和其他中国制造商剽窃他们的设计。赛格威曾试图阻止纳博在美国的销售,然后在2015年4月,高路峰举行了记者招待会,据报道讨论新的投资者。临近尾声,高路峰身后闪过一条中文短信:“纳博买下了赛格威。”据报道,纳博为此支付了7.5亿美元,赛格威之前经历了几次变动。前店主詹姆斯赫塞尔登从塞格威的悬崖上摔下来死了。在北京,这笔交易标志着个性化交通技术的改变。红杉资本(Sequoia Capital)的纳博投资者尼尔?沈(Neil Shen)在开幕式上说:“今天,中国不再仅仅依靠模仿。当南博完成对赛格威的收购时,共享交通的理念已经吸引了科技产业的想象力。尤伯和中国的汽车巨头已经成为了指出未来的主要力量,而这并不一定取决于个人拥有的汽车。但是高芦峰没有特别的见解,只是认为同样的经济模式适用于滑板车。我们没想到共享业务会有这么高的增长率。纳博的一位前高管表示,在踏板车兴起之前,该公司正在考虑约10种不同的交通方式。一个是Sigway的灵感迷你专业版,它最初没有车把,所以骑手没有优雅的下车方式。添加把手仍然使Narnbo不确定人们如何使用它。有一段时间,公司考虑出售宝马的计划,把它放在汽车的后备箱。今年早些时候,在高卢丰会见了Bird首席执行官特拉维斯范德赞登之后,纳博的踏板车开始在洛杉矶、奥斯汀和其他城市亮相。更多的顾客排队,包括传统的汽车制造商。纳博还把滑板车卖给斯宾,一家最近被福特收购的滑板车公司。高路峰说他同时供应Lyft和Uber。竞争者涌入未经认证的滑板车共享市场意味着,运营商正在向供应商施压,要求他们生产excel使用_谦冲网能持续更长时间、在雨天也能像往常一样使用的滑板车,并提供完全不同于竞争对手的功能。当所有想要推出摩托车共享的人转向纳博时,运营商意识到依赖一个共同的制造商是一个致命的弱点。当所有的公司从同一个地方购买自行车时,声称他们有更好的自行车似乎有点自欺欺人。石灰现在与几个供应商联系,依靠一个供应商完成订单,而另一个供应商负责生产新的踏板车。石灰公司首席运营官乔克劳斯说,在切断与纳博的关系之前,石灰公司只是利用高路峰的公司“填补了一些空白”,毕竟很难买到足够的踏板车。国际海事组织Lime Ventures的合伙人Thomas Yao认为,滑板车市场仍然面临供应短缺。但是,随着纳博面临新的竞争,这种短缺可能得到缓解。托马斯说,中国仍有四个“优质”自行车供应商,但他拒绝透露他们的名字。他说,纳博仍然拥有最好的产品设计能力,在制造能够长途旅行或经受恶劣天气的自行车方面具有优势。总部位于深圳的竞争对手InMotion表示,去年其自行车产量增长了五倍。InMotion的首席执行官蔡查尔斯(Charles Cai)说,该公司的两个工厂每月生产约12万辆摩托车。在InMotion18楼的办公室里,有一个小房间展示着它的汽车生产线。它们看起来很像纳博的产品,InMotion甚至与Sean达成协议,生产他的Solorole滑板车。作为一家规模较小的供应商,查尔斯说,他更喜欢根据客户的需要定制滑板车,并在滑板车前添加LED灯等特性。他的自行车可以承受1米深的水深,这是一个非常有用的功能。对于这种产品,它最终可能会被丢弃在公共水道上。查尔斯还表示,他已经与欧洲和入山_八旗中文网网巴西的摩托车运营商MoVo和Yellow签署了合作协议,并表示明年将与Bird和Lime合作。更多的供应商意味着更低的价格,但制造多元化并不完全适用于石灰。去年11月,在发生问题后,该公司不得不召回由中国Okai公司委托生产的滑板。Okai在一份声明中说,Lime对他的自行车的指控是“武断和毫无根据的”。纳博将这类问题归咎于其他模仿者。高路峰解释说:“这是目前的情况。当其他人看到它可能是一个有利可图的生意时,他们想挤进去。但是高芦峰并没有把纳博的未来放在一直受欢迎的滑板车上。他正在开发一种更大的电动汽车和一些可以在空中飞行的东西。纳博还在为中国电子商务公司开发一种无人送货机器人。也许这些新车中的一些将成为明天的“未来车邱泽杨丞琳_a级黄网”,也许它们最终会失败。请注意,这项业务也可能迅速下降。这个城市有许多熟悉的景点:Ofo和Moike的自行车堆积成山,自行车共享急剧崩溃。最近一个工作日,就在纳博的办公室外面,有几辆自行车平躺在地上,无人知晓。

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